ワキガ

ワキガ(腋臭症)とは

ワキガ(腋臭症)について

ワキガとは、「腋臭症(えきしゅうしょう)」とも呼ばれ、思春期に発達するアポクリン汗腺が原因で発生します。症状のピークは20代に見られ、アポクリン汗腺の多い男性は、女性よりも重度になりやすいとされています。

日本人のワキガ発症率は約10%とされ、欧米人に比べると低くなっています。
日本人は臭いに対して敏感である傾向があります。そのため、ワキガは欧米では自然な体臭として受け入れられることが多い一方、日本ではコンプレックスの原因となり、生活に悪影響を及ぼすことが多くあります。

アポクリン汗腺は脇の下だけでなく、耳の中にも存在するため、ワキガの方は耳垢が湿っている傾向があります。また、遺伝的要因も大きく影響し、親がワキガの場合、子どもも発症する可能性が高くなります。

汗腺について

基底細胞がんの種類

人体の汗腺(汗を分泌する腺)には、大きく分けて以下の2種類があります。

エクリン汗腺

アポクリン汗腺

エクリン汗腺は全身の皮膚に広く分布しているのに対して、アポクリン汗腺は腋窩(脇の下)や乳首、外耳道、陰部に集中しています。

エクリン汗腺から分泌される汗は、ほぼ水分で構成されており、さらさらとした質感が特徴です。一方、アポクリン汗腺から分泌される汗には、水分のほかにタンパク質や脂質、脂肪酸などが含まれています。
また、エクリン汗腺は皮膚表面に直接開口するのに対し、アポクリン汗腺は毛包内に開口するという違いがあります。

※外耳道:耳の入り口から奥にある鼓膜までの通り道

ワキガの原因

基底細胞がんの種類

ワキガによる臭いの原因として、アポクリン汗腺から分泌される汗や皮脂が皮膚の常在菌と混ざり合い、分解されることが挙げられます。
元々、アポクリン汗腺から分泌される汗自体には臭いはありませんが、皮膚の常在菌が作用することで、低級脂肪酸や硫黄を含む揮発性化合物など、独特の臭いを放つ物質に変化します。

ワキガの臭いは、硫黄臭やスパイシー臭、雑巾様臭などと表現されます。

硫黄臭

温泉で感じる硫黄の臭い

スパイシー臭

香辛料のようなスパイシーな臭い

雑巾様臭

生乾きの雑巾のような臭い

ワキガの診断

ワキガは、主に問診や臭いの重症度を評価する検査によって診断されます。
問診では、以下のような内容をもとに総合的に判断します。

ワキガの発症年齢

耳垢の性状

家族歴

臭いの検査では、主にガーゼテストが行われます。これは、腋の下にガーゼを挟み、そのガーゼの臭いを嗅いで判定する検査法です。

ワキガの重症度評価:ガーゼテスト

ステージ

判定基準

ステージⅠ

臭わない

ステージⅡ

ガーゼがわずかに臭う

ステージⅢ

鼻にガーゼを近づけると臭う(軽度)

ステージⅣ

ガーゼを近づけなくても臭う(中度)
※横にいてわかる程度

ステージⅴ

ガーゼを手に持っただけで臭う(重度ワキガ)
※人を間に挟んでいてもわかる程度

ワキガの治療

ワキガの治療法

ワキガの治療法は、治療の目的によって「根治療法」と「対症療法」に分けられます。

根治療法

病気の原因を取り除く治療

対症療法

症状を抑える目的で行う治療

根治療法では、手術によってアポクリン汗腺を直接除去する「剪除法(皮弁法)」や、マイクロ波でアポクリン汗腺を焼灼・凝固する「ミラドライ」が実施されます。
対症療法では、エクロックゲル5%(一般名:ソフピロニウム臭化物ゲル)やラピフォートワイプ2.5%(一般名:グリコピロニウムトシル酸塩水和物液)などの外用薬のほか、ボトックス注射(ボツリヌス毒素注射)などが行われます。

ワキガの治療法

治療目的 治療法 医薬品名/手術法/医療機器 保険適用
対症療法 外用薬 塩化アルミニウム製剤 なし
エクロックゲル5%※1 あり
ラピフォートワイプ2.5%※2 あり
注射 A型ボツリヌス毒素製剤(ボトックス注射) ※3 あり重度の原発性腋窩多汗症
根治療法 手術療法 剪除法(皮弁法) あり
マイクロ波メス ミラドライ なし

※一般名

※1: ソフピロニウム臭化物ゲル

※2: グリコピロニウムトシル酸塩水和物液

※3: A型ボツリヌス毒素

外用薬

ワキガの外用薬

ワキガ治療で使用される外用薬は、主に以下のとおりです。

塩化アルミニウム製剤

エクロックゲル5%

ラピフォートワイプ2.5%

塩化アルミニウム製剤

塩化アルミニウム製剤は、ワキガだけでなく、身体のさまざまな部位に起こる多汗症に対して使用される外用薬です。

塩化アルミニウム溶液を患部に塗布することで、汗の成分と反応して内容物の塊を形成し、汗管を塞ぎます。これにより発汗が抑制されます。

ただし、効果がすぐに現れるわけではなく、効果を実感するまでに2~3週間ほどかかります。塩化アルミニウム製剤は対症療法となるため、症状が改善した後も定期的な塗布が必要です。

なお、塩化アルミニウム製剤は保険適用外のため、自費診療での治療となります。

エクロックゲル5%

エクロックゲル5%(一般名:ソフピロニウム臭化物ゲル)は、原発性腋窩多汗症の患者様を対象に保険適用された外用薬です

原発性腋窩多汗症は、神経伝達物質であるアセチルコリンがエクリン汗腺の「ムスカリン受容体サブタイプ3(M3)」という受容体を刺激することが原因とされています。エクロックゲルには、アセチルコリンがこの受容体を刺激するのを防ぐ作用があり、これにより発汗が抑制されます。

使用方法としては、1日1回、腋窩に適量を塗布します。ただし、効果が現れるタイミングには個人差があり、症状の改善を実感するまでに時間がかかる場合があります。
また、エクロックゲルは対症療法であるため、効果を維持するためには継続的な使用が必要です。

原発性腋窩多汗症

脇の下から出る汗の量が通常よりも多いタイプの多汗症

ラピフォートワイプ2.5%

ラピフォートワイプ2.5%(一般名:グリコピロニウムトシル酸塩水和物ワイプ)は、原発性腋窩多汗症の患者様を対象に保険適用された外用薬です。

ラピフォートワイプもエクロックゲルと同様に、ムスカリン受容体サブタイプ3(M3)への刺激をブロックすることで発汗を抑制します。

使用方法としては、1日1回、不織布1枚に含まれた薬液を脇の下に塗布します。効果には個人差があり、症状の改善を実感するまでに一定の時間が必要です。また、対症療法のため、効果を維持するには継続的な使用が欠かせません。

ボトックス注射

ボトックス注射

ボトックス(一般名:A型ボツリヌス毒素製剤)は、重度の原発性腋窩多汗症の患者様を対象に保険適用が認められた薬剤です。

ボトックスの主成分である「A型ボツリヌス毒素」には、神経末端に作用してアセチルコリンの放出を阻害する働きがあります。その結果、発汗が抑制され、汗の悩みの改善が期待できます。

ボトックスの効果は投与後数日で実感でき、個人差はあるものの、4〜6ヵ月間持続します。効果を維持するためには、4ヵ月以上の間隔で再投与が必要です。

重度の原発性腋窩多汗症について

重度の原発性腋窩多汗症は、原発性局所多汗症の診断基準を満たした上で、さらに重症の多汗症と判定される必要があります。

原発性局所多汗症の診断基準

以下の6症状のうち、2項目以上の症状があてはまる。

対称性に多汗がみられること

多汗によって日常生活に支障が生じていること

週1回以上の頻度で多汗エピソードがみられること

最初の症状が出たのが、25歳以下であること

家族歴がみられること

睡眠時は発汗が止まっていること

原発性局所多汗症の重症度判定(Hyperhidrosis Diseaseb Severity Scale/HDSS)

以下の3または4にあてはまること

1.発汗は全く気にならず、日常生活に支障がない

2.発汗は我慢できるが、日常生活に時々支障がある

3.発汗はほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある

4.発汗は我慢できず、日常生活に常に支障がある

剪除法(皮弁法)

剪除法(皮弁法)

剪除法は皮弁法とも呼ばれ、腋の中心を切開してアポクリン汗腺を直接切除するワキガの手術法です。
ワキガの原因であるアポクリン汗腺を目視で直接除去できるため、根治が可能です。

剪除法による治療は保険適用であり、ワキガ治療の中でも高い治療効果が期待できます。

ミラドライ

ミラドライ

ミラドライは、国内で薬事承認を取得している重度の原発性腋窩多汗症の治療機器です。米国では、腋窩多汗症、腋臭症、さらには腋毛の減毛治療としても承認を得ています。

ミラドライはマイクロ波を利用して汗腺を熱で破壊し、発汗を抑制します。破壊された汗腺は再生しないため、効果は半永久的に持続するとされています。また、低侵襲な治療法であるため、手術跡が残りにくいのも特徴です。

ただし、ミラドライは保険適用外であり、自費診療となります。

当院のワキガ治療の特徴

形成外科専門医による剪除法

1.形成外科専門医による剪除法

剪除法の効果や手術後の傷跡は、執刀医の技術に大きく左右されます。当院では、形成外科専門医資格を持つ医師が治療を担当し、高い技術で質の高い剪除法を提供しています。

患者様に寄り添う診療

2.患者様に寄り添う診療

ワキガの症状やお悩みは、患者様それぞれで異なります。そのため、患者様の悩みやご希望に寄り添い、丁寧な診察・診療を心がけています。

※古林形成外科 札幌院でのワキガ治療は、剪除法による手術のみを行なっております。

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